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据最高检 1 月 23 日音问体育游戏app平台，2024 年，查抄机关共告状医保骗保犯法 4700 余东谈主。办案发现，该类犯法时刻种种、表情立异，严重侵害医保基金安全，需概括施策、深入贬责。

一是个别医疗机构接收、利诱民众通过无理诊疗、无理入院、虚增耗材等方式骗取医保资金。

涉案病院同样以代付入院押金、免伙食费、车接车送及现款返还等方式利诱参保东谈主员入院，再以"微恙大治""无病假治"等时刻假造诊疗项目，骗取医保资金。此类案件同样连接时刻长、涉案金额大。如，查抄机关办理的王某某、康某某等 27 东谈主诈欺、匡助遗弃左证等案中，某员工休养院、慈善病院院长王某某、副院长康某某等发动员工，接收有医保的民众并诱骗入院，通过无理入院、伪造病历、虚开调理项目等时刻虚报入院东谈主次和用度，骗取医保资金 4000 余万余元。又如，查抄机关办理的仲某等东谈主诈欺案中，某医疗机构门诊部磋磨者仲某以返利为钓饵，向社会接收 200 余名享受"门诊特定疾病"医保报销待遇患者进行无理就诊，由坐诊医师虚开药方或调理项目，以空刷医保卡方式骗取医保基金 700 余万元。还有一些零卖药店为扩大销售额、牟取行恶利益，以免费拯救、给回扣等格局诱骗参保东谈主员到店，通过串换药品、空刷医保卡等方式，行恶套取医保基金。如，查抄机关办理的扫数诈欺案中，郎某征集其支属、邻居、共事、一又友等操办 15 东谈主的医保卡，提供给陈某甲磋磨的药店偏激他 9 家药店空刷医保卡，骗取医保基金 220 余万元。

二是一些犯法分子超量、重叠开药倒卖，生息医保"回流药"玄色产业链。

一些犯法分子特意汇集他东谈主医保卡购药或诱骗参保东谈主员多开药品贩卖营利，形成"收卡—购药—收药—卖药"的行恶套利链条。2024 年以来，北京、上海、天津等多地均办理"回流药"类骗保案件。查抄办案发现，医保支付比例较高的老年群体、从事医疗照拂劳动的东谈主员易被"药贩"拉拢发展成为"药农"，以至"久病成药贩"。如，查抄机关办理的朱某甲等东谈主诈欺、覆盖、避讳犯法所得案中，10 余名犯法分子指使、教唆该市享有医疗保障的老年东谈主，到社区卫生中心等医疗机构违纪、超量配药，犯法分子廉价收购后，将其分销给外省市"药商"，通过药店、微信群等再次倒卖，涉案金额 137 万余元。部分案件中，一些医药从业东谈主员和社会东谈主员相互勾连，共同侵占医保基金。如，查抄机关办理的戚某某、柴某某等东谈主诈欺案，自 2019 年至 2023 年 5 月，柴某某等行状骗保东谈主永久与某互联网病院医师戚某某、某药业公司医药代表孙某、某门诊部磋磨者刘某等攀附，普遍汇集他东谈主社会保障卡并骗取医保基金，酿成医保基金亏本 1000 余万元。

三是个别参保东谈主员避讳工伤、车祸等非医保支付情形骗取医保资金，以至平直冒用他东谈主医保信息就医报销。

我国社会保障法明确规定，关于应当从工伤保障基金支付好像由第三东谈主、世界卫生职守及境外就医情形下的医疗用度，不纳入基本医保基金支付界限。查抄办案发现，个别参保东谈主员假造、抓造或刻意避讳患病原因并就医，骗取医保基金报销。如，查抄机关办理的扫数诈欺案中，曾某方位的物业公司雇佣陈某银从事绿化职责，陈某银在登高修剪树枝时跌落摔伤，后被送医救治。曾某和陈某银之子经参谋，共同避讳陈某银的工伤事实，骗取医保基金 1.2 万余元。冒用他东谈主医保凭证就医报销等罪犯违游记动时有发生。如，查抄机关办理的刘某某诈欺案，刘某某手脚某病院肿瘤科副主任，合计其病东谈主邓某某报销普通入院、检验费为由守护邓某某医保卡，在邓某某不知情的情况下冒用其医保卡购买处方药，骗取医保报销金额东谈主民币 3 万余元。

查抄机关教唆：医保基金是东谈主民民众的"救命钱"，决不可成为少数犯法分子的"唐僧肉"。宽绰民众在照章享受医疗保障待遇的同期，要进一步增强法治不雅念、莳植念念想警惕，幸免被犯法分子愚弄。一朝发现讹诈欺保情况痕迹，要实时向联系部门反应，共同惊奇医保基金连接健康发展，筑牢医保基金安全防地。

文 / 北京后生报记者 孟亚旭

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